Актуальность. Конвергенционная недостаточность представляет собой распространенное расстройство бинокулярного зрения и характеризуется утомляемостью глаз, головными болями и затуманиванием зрения при выполнении зрительных задач на близком расстоянии. Вмешательства, основанные на зрительной терапии, включающие вергентную и окуломоторную тренировку, направлены на улучшение бинокулярной координации и уменьшение сопутствующих симптомов. Новые данные свидетельствуют о том, что краткосрочные структурированные программы зрительной терапии способны улучшить конвергентную функцию и зрительный комфорт, что подчеркивает клиническую значимость эффективных терапевтических подходов для лиц, испытывающих высокие зрительные нагрузки на близком расстоянии.

   Цель: оценить эффективность краткосрочной программы целенаправленной зрительной терапии в улучшении ближней точки конвергенции и уменьшении симптомов конвергенционной недостаточности у молодых взрослых.

   Материалы и методы. Было набрано тридцать участников (18–25 лет), распределенных на две группы: экспериментальную (n = 15), в которой проводилась зрительная терапия, и контрольную (n = 15), без вмешательства. Ближняя точка конвергенции оценивалась до и после обследования с использованием линейки Королевских военно-воздушных сил (RAF, Royal Air Force). Объективную рефракцию определяли с помощью ретиноскопа, также исследовали субъективную рефракцию. Для оценки тяжести состояния использовали опросник симптомов конвергенционной недостаточности (CISS, Convergence Insufficiency Symptom Survey). Экспериментальная группа прошла трехнедельную программу зрительной тренировки, включавшую вергентные и окуломоторные упражнения. Нетерапевтические релаксационные активности использовались только в качестве подготовительных заданий.

   Результаты. После трехнедельного вмешательства в экспериментальной группе отмечено уменьшение ближней точки конвергенции с 8,4 ± 1,1 до 7,6 ± 1,0 см, тогда как в контрольной группе наблюдалось незначительное изменение (с 8,3 ± 1,2 до 8,2 ± 1,1 см). Показатели опросника симптомов конвергенционной недостаточности (CISS) значимо снизились в экспериментальной группе (с 33,0 ± 3,8 до 14,0 ± 2,9), при этом в контрольной группе отмечены минимальные изменения (с 32,0 ± 4,1 до 30,5 ± 3,6). Субъективная рефракция не показала значимых изменений силы цилиндра или оси ни в одной из групп.

   Заключение. Данное исследование позволило сделать вывод, что структурированная программа зрительной терапии значительно улучшила способность к конвергенции и уменьшила симптомы, ассоциированные с конвергенционной недостаточностью, у молодых взрослых. Полученные результаты указывают на то, что краткосрочные вмешательства могут обеспечивать клинически значимые улучшения бинокулярной функции, особенно у лиц, испытывающих эти симптомы во время продолжительных зрительных задач на близком расстоянии.

   Актуальность. Кераторефракционная хирургия широко применяется для коррекции миопии, однако изменение конфигурации роговицы неизбежно влияет на ее биомеханические свойства. Это снижает точность измерения внутриглазного давления в диагностике глаукомы у оперированных пациентов и оценку риска развития ятрогенной эктазии роговицы.

   Цель: оценить влияние корреляционных связей между топографическими и биомеханическими параметрами роговицы на измерение офтальмотонуса в зависимости от метода выполненной кераторефракционной операции.

   Материалы и методы. Обследован 61 пациент (121 глаз) в возрасте от 21 года до 60 лет. Контрольную группу составили 16 человек (31 глаз) без оперативных вмешательств. Основная группа включала 45 пациентов (90 глаз): после лазерного кератомилеза in situ – 26 глаз, после фемтосекундного лазерного кератомилеза – 32 глаза, после фоторефракционной кератэктомии – 32 глаза. Проведены кератотопография (Pentacam), измерение биомеханических параметров роговицы на Ocular Response Analyzer (корнеальный гистерезис, фактор резистентности роговицы), а также эластотонометрия.

  Результаты. После лазерного кератомилеза и фемтосекундного лазерного кератомилеза отмечено занижение показателей внутриглазного давления: роговично-компенсированное давление оказалось на 1,69–2,62 мм рт. ст. ниже, а давление, приравненное к тонометрии по Гольдману, – на 3,23–4,18 мм рт. ст. ниже по сравнению с контрольной группой. После фоторефракционной кератэктомии значения роговично-компенсированного давления и внутриглазного давления, приведенного к тонометрии по Гольдману, были сопоставимы с контролем. Для операций с формированием роговичного лоскута были характерны преимущественно обратные корреляции между биомеханическими показателями и кривизной роговицы, максимальные для фактора резистентности роговицы и корнеального гистерезиса в центральной и ближней парацентральных зонах (|r| до 0,6; p < 0,01). После фоторефракционной кератэктомии и в интактных роговицах преобладали прямые корреляции этих показателей с кривизной роговицы.

   Заключение. Различные методы кераторефракционной хирургии оказывают дифференцированное влияние на биомеханическое ремоделирование роговицы, что необходимо учитывать при интерпретации результатов тонометрии и оценке развития ятрогенных осложнений.

   Актуальность. Макулярная неоваскуляризация является одной из основных причин необратимого снижения центрального зрения у лиц пожилого возраста, однако патофизиологические механизмы ее развития остаются недостаточно изученными. Особый интерес представляет влияние исходной рефракции глаза на структурные изменения сосудистой оболочки при макулярной неоваскуляризации, поскольку этот аспект изучен плохо, а представленные сведения противоречивы. Уточнение этих закономерностей может способствовать персонализированному подходу к ранней диагностике, прогнозированию и лечению заболевания.

   Цель: описать морфометрическую характеристику хориоидеи при макулярной неоваскуляризации в зависимости от типа рефракции глаз.

   Материалы и методы. Авторы проанализировали характеристики хориоидеи 126 глаз 114 больных с макулярной неоваскуляризацией за период 2017–2026 гг. Глаза были распределены на три группы. В первую группу был включен 71 пациент с гиперметропией (Hm) от +0,5 до +4,5 дптр. Вторую группу составили 24 эмметропа (Em) со сферическим эквивалентом от –0,5 до +0,5 дптр включительно. В третью группу вошли 19 миопов (Mh) со сферическим эквивалентом от –0,5 до –7,5 дптр. Оптическую когерентную томографию (ОКТ) макулы выполняли на приборе DRI OCT TRITON (Topcon Healthcare, Япония).

   Результаты. Выявлены определенные закономерности изменений в хориоидее. Было установлено истончение слоя хориокапилляров на глазах с гиперметропией, миопией и эмметропией (р = 0,002; р = 0,0001; р = 0,0001 соответственно) и слоя Саттлера у эмметропов и миопов (р = 0,021; р = 0,0001 соответственно). Толщина слоя Галлера на глазах с макулярной неоваскуляризацией была близка к норме у эмметропов и превышала возрастную норму у миопов (p < 0,001) и гиперметропов (p < 0,001). Дефицит сосудов присутствовал во всех слоях сосудистой оболочки. Максимальное выпадение сосудов на глазах с макулярной неоваскуляризацией имело место в хориокапиллярном слое: оно достигало 28,5 % при эмметропии, 21,7 % при гиперметропии и 19,2 % при миопии. Несколько меньше дефицит сосудов был в слое Саттлера: 19 % при Hm, 16,7 % при Em и 10,8 % при Mh. Дефицит был еще меньше в слое Галлера: 12 % при Hm и 6,5 % при Mh.

   Заключение. Проведенное исследование показало, что макулярная неоваскуляризация ассоциируется с достоверным истончением хориокапиллярного слоя и слоя Саттлера, а также с нарушением соотношения сосудистой плотности между слоями хориоидеи. Выраженность этих изменений варьирует в зависимости от типа рефракции. Максимальный дефицит сосудов в хориокапиллярах отмечен при эмметропии, а наименьший – при миопии. Таким образом, морфометрическая характеристика хориоидеи при макулярной неоваскуляризации не является однородной и требует учета типа рефракции глаза, что открывает новые перспективы для стратификации риска и выбора тактики антиангиогенной терапии.

   Актуальность. Глаукома является важной проблемой общественного здравоохранения, составляя 8 % случаев глобальной слепоты и 16,7 % случаев слепоты в Нигерии. Ранняя диагностика и снижение внутриглазного давления имеют критическое значение для предотвращения повреждения зрительного нерва. Хотя местные лекарственные препараты являются начальным методом лечения, неконтролируемое внутриглазное давление может потребовать хирургического вмешательства. Лазерная периферическая иридотомия – стандартная процедура первой линии при первичной закрытоугольной глаукоме, которая устраняет зрачковый блок, снижает внутриглазное давление и уменьшает риск потери зрения.

   Цель: оценить изменения внутриглазного давления после YAG-лазерной периферической иридотомии у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой.

   Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 104 медицинских карт пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой, пролеченных в Глазной больнице специализированной помощи Макка в Кано, Нигерия, с января 2020 г. по декабрь 2024 г. Включены пациенты в возрасте от 31 года до 80 лет, внутриглазное давление измерялось до и после лазерной периферической иридотомии. Изменения внутриглазного давления оценивались с помощью парного t-критерия.

   Результаты. У большинства пациентов (54 человека, 51,9 %) уровень внутриглазного давления составлял 20–29 мм рт. ст., далее следовал диапазон 30–39 мм рт. ст. (22 человека, 21,2 %), наименьшее число пациентов имело давление 10–19 мм рт. ст. (8 человек, 7,7 %). Из 104 пациентов 10 выбыли из группы наблюдения. Среди оставшихся 94 пациентов у большинства (63 человека, 67 %) было достигнуто внутриглазное давление в диапазоне 10–19 мм рт. ст., далее следовал диапазон 20–29 мм рт. ст. (20 человек, 21,3 %), и только у 3 пациентов (3,2 %) давление оставалось в пределах 40–49 мм рт. ст. Средний показатель внутриглазного давления достоверно снизился с 28,63 ± 9,50 до 18,22 ± 8,54 мм рт. ст. после YAG-лазерной периферической иридотомии (t (93) = 11,30, p < 0,001).

   Выводы. Данное ретроспективное исследование показало, что YAG-лазерная периферическая иридотомия привела к статистически значимому снижению внутриглазного давления в среднем на 10,4 мм рт. ст. у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой, что демонстрирует ее эффективность как метода первого выбора для снижения внутриглазного давления у данной категории пациентов.

   Актуальность. Количество операций лазерного кератомилеза in situ (ЛАСИК и ФемтоЛАСИК) с каждым годом возрастает. Данные операции являются безопасными, предсказуемыми и эффективными. Наличие роговичного лоскута является фактором риска при травме глаза, а его дислокация часто приводит к вторичному врастанию эпителия.

   Цель: представить клинический случай успешной хирургии посттравматического смещения роговичного лоскута с врастанием эпителия.

   Материал и методы. В декабре 2024 г. в НМИЦ ГБ им. Гельмгольца обратилась пациентка 32 лет, с диагнозом: OU – миопия средней степени, состояние после эксимерлазерной коррекции зрения методом ЛАСИК, OS – состояние после травмы глаза, смещение лоскута с врастанием эпителия. Пациентка предъявляла жалобы на низкую остроту зрения OS, дискомфорт, светобоязнь, чувство «инородного тела», птоз верхнего века. Из анамнеза следует, что в 2011 г. пациентке была проведена коррекция зрения методом ЛАСИК. В сентябре 2024 г. – травма левого глаза (когтями кошки). Проводилось консервативное лечение. При первичном офтальмологическом осмотре: Visus OS = 0,15 со sph – 1,5 cyl –2,25 ах 15° = 0,3. Биомикроскопия: OS – умеренно раздражен, смещение и заворот лоскута в верхне-внутреннем отделе с признаками фиброза, врастание эпителия в подлоскутное пространство. 10 декабря 2024 г. пациентке была проведена хирургическая реконструкция дислоцированного роговичного лоскута: репозиция роговичного лоскута с ревизией.

   Результаты. Интра- и послеоперационных осложнений не наблюдалось. На 7-й день после операции Visus OS = 0,2, со sph – 0,75 cyl –2,5 ах 145° = 0,7. Через 6 месяцев после операции острота зрения OS = 0,8 н/к. Данные авторефрактометрии OS: sph – 1,0 cyl –1,25 ах 8°. Status oculorum: OS – спокоен, лоскут адаптирован, визуализируется кверху от зрачка округлая белесоватая зона d = 1 мм под лоскутом, в нижнем секторе по краю лоскута на 7 ч белесоватые включения (врастание эпителия в подлоскутное пространство). В течение года наблюдений отмечалось улучшение остроты зрения и показателей рефракции, отсутствие дискомфорта и птоза. Роговичный лоскут адаптирован без признаков рецидива врастания эпителия.

   Выводы. Своевременная диагностика и хирургическая реабилитация пациентов с посттравматической дислокацией лоскута обеспечивают высокий функциональный результат, снижают риски врастания эпителия, рубцевания и образования стрий.

   Введение. Дисбинокулярная амблиопия – это разновидность функциональной амблиопии, которая возникает вследствие расстройства бинокулярного зрения. В ее основе лежит торможение, которое центробежно распространяется от коры головного мозга до сетчатки, а также проекция изображения в косящем глазу на некорреспондирующие точки сетчатки, что приводит к замедлению развития зрительных функций у детей в сенситивный период. Лечение амблиопии после
окончания этого периода (после 18 лет), считается неэффективным.

   Описание клинического случая. В НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С. Н. Федорова» МЗ РФ пациенту 37 лет проведены три этапа хирургического лечения врожденного периодического сходящегося косоглазия с паретическим компонентом и четыре курса диплоптического лечения. Проведение подобного лечения раньше не считалось оптимальным. Например, у детей сначала проводят плеоптическое лечение и уже после него переходят к диплоптическим тренировкам. У взрослых плеоптика и диплоптика почти не проводятся. Большинство офтальмологов считают их неэффективными. Нам же удалось достичь субъективного уменьшения двоения, что существенно улучшило качество жизни пациента, а также повысить максимальную корригированную остроту зрения у пациента на амблиопичном глазу с 0,3 до 0,8. Отличительной особенностью курсов было то, что каждый из них не был стандартным, а покрывал ту часть моторного и сенсорного дефицита, который в большей степени влиял на бинокулярный баланс пациента в данный момент времени. Курсы стоит проводить по 10–15 сеансов каждые 3–4 месяца. Пациент должен быть предупрежден, что в случае пропуска курса двоение снова может усилиться, а острота зрения – снизиться.

   Заключение. Для повышения качества жизни взрослых пациентов с целью уменьшения проявления двоения возможно проведение курсов диплоптического лечения. Кроме положительного влияния на бинокулярный статус такое лечение может способствовать повышению остроты зрения пациента.

   Актуальность. Ортокератологические линзы (ОКЛ) широко применяются для контроля прогрессирующей миопии у детей и подростков. Ночной режим их ношения оказывает специфическое воздействие на структуры глазной поверхности, включая роговичный эпителий, слезную пленку и мейбомиевые железы. Несмотря на совершенствование дизайна и материалов ОКЛ, риск развития осложнений сохраняется. Ключевым, но недостаточно систематизированным аспектом безопасности ОК-терапии в литературе остается роль комплаенса – соблюдения пациентом режима применения и ухода за линзами.

   Цель. Обобщить современные данные о безопасности ортокератологической терапии у детей и подростков с акцентом на состояние глазной поверхности, осложнения и роль комплаенса.

   Материалы и методы. Проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы в базах PubMed/MEDLINE и eLIBRARY. В обзор включены 30 публикаций – клинические исследования, серии клинических случаев, систематические и иные обзоры, содержащие данные о состоянии глазной поверхности, осложнениях или комплаенсе у детей и подростков; исследования смешанных возрастных групп включали при условии применимости результатов к педиатрической практике.

   Результаты. Значительная доля кандидатов на ОК-терапию перед подбором ОКЛ уже имеет субклинические признаки дисфункции слезного аппарата. Краткосрочные изменения неоднородны: наиболее последовательно описывается усиление прокрашивания роговицы, тогда как изменения слезной пленки и мейбомиевых желез часто минимальны. Ношение ОКЛ более пяти лет ассоциировано с большей потерей мейбомиевых желез нижнего века. Модифицируемыми факторами риска инфильтративного кератита были участие в водных видах спорта и дисфункция мейбомиевых желез; профилактика инфекций требует исключения контакта линз с водой. В крупном многоцентровом исследовании частота микробного кератита при ОК-терапии была сопоставима с таковой при дневном ношении мягких контактных линз. Обоснована необходимость применения системы оценки состояния структур глазной поверхности перед подбором ОКЛ, обучения пациента и его родителей (семьи), а также динамического мониторинга состояния глазной поверхности на протяжении всего периода ОК-терапии.

   Заключение. Комплаенс является системообразующим фактором безопасного применения ОКЛ. Оценка потенциала комплаенса у пациента и его семьи должна рассматриваться как обязательный компонент скрининга наряду с клинической оценкой состояния глазной поверхности.

   Введение. Половые гормоны, такие как эстрогены, прогестерон и тестостерон, являются стероидными гормонами, которые играют ключевую роль не только в регуляции репродуктивной функции, но и в поддержании гомеостаза различных тканей, включая структуры глаза. Они реализуют свои эффекты через связывание со специфическими внутриклеточными и мембранными рецепторами, модулируя как геномные, так и быстрые негеномные пути передачи сигнала.

   Цель: систематизировать современные данные о распространении рецепторов к половым гормонам в тканях глаза, их функциях и влиянии на патофизиологию заболеваний переднего отрезка глаза.

   Материалы и методы. Проведен обзор и анализ данных 39 научных работ, опубликованных в рецензируемых отечественных и зарубежных изданиях за последние 35 лет. Поиск публикаций осуществлялся в базах данных PubMed, Scopus и Web of Science с использованием следующих ключевых слов: половые гормоны, эстроген, прогестерон, тестостерон, рецепторы, катаракта, синдром сухого глаза, роговица.

   Результаты. Рецепторы к половым гормонам широко представлены в различных структурах глаза, включая хрусталик, роговицу, слезную и мейбомиевы железы. Доказано их участие в ключевых физиологических процессах, таких как нейропротекция, регуляция липогенеза, воспалительного ответа и поддержание тканевого гомеостаза. Дисбаланс половых гормонов ассоциирован с риском развития офтальмологических заболеваний. Их влияние варьируется в зависимости от конкретного заболевания, пола и гормонального фона.

   Выводы. Рецепторы половых гормонов представляют собой важное звено в регуляции функций глазных тканей. Понимание их роли открывает новые перспективы для разработки персонализированных терапевтических стратегий, учитывающих гормональный статус пациента.

   Актуальность. Тонус вегетативной нервной системы оказывает влияние на функции периферического отдела зрительного анализатора. Применение различных методов оценки вегетативной нервной системы, в частности вариабельности сердечного ритма, остается в офтальмологии предметом изучения.

   Цель: обосновать целесообразность оценки тонуса вегетативной нервной системы методом показателей вариабельности сердечного ритма в клинической практике врача-офтальмолога.

   Материалы и методы. Материалами работы являлись научные исследования, опубликованные в электронных базах Pubmed, Medline, Google Scholar, frontiersin.org, biomedcentral, CyberLeninka, elibrary и других ресурсах. Обзор научных и методических работ проведен с глубиной поиска с 2021 до 2026 гг. В данном исследовании использовали аналитический метод и метод систематизации данных. Всего изучено 75 источников на русском и иностранных языках, из них 28 работ были отобраны для данного исследования.

   Результаты. Применение анализа вариабельности сердечного ритма в офтальмологии в настоящее время является предметом активного научного изучения. При анализе средних групповых показателей вариабельности сердечного ритма у пациентов с нейрогенной офтальмопатией и у здоровых лиц исследователями было установлено, что в группе с патологией наблюдаются значимые нарушения функционирования вегетативной нервной системы. Ряд теоретических моделей, направленных на объяснение феномена вариабельности сердечного ритма, описывает взаимосвязь между показателями ритмокардиографии, тонусом блуждающего нерва (n. vagus) и ключевыми патофизиологическими процессами. В качестве диагностики роли дисбаланса вариабельности сердечного ритма на глазную патологию используется метод оценки показателей математического анализа вариабельности сердечного ритма. В обзоре рассматривается участие вегетативной нервной системы в формировании патологических процессов в глазу, таких как глаукома, прогрессирующая миопия, сосудистые хориоидальные нарушения и др. Разнонаправленные изменения вегетативной регуляции зависят от формы и этиологии миопии. Показано, что осложненное течение приобретенной миопии сопровождается сдвигом вегетативного баланса в сторону ваготонии (преобладания парасимпатического отдела), что расценивается как неблагоприятный прогностический критерий. В то же время при осложненной форме высокой врожденной миопии наблюдается дисбаланс вариабельности сердечного ритма с преобладанием симпатикотонических влияний. Нарушение кровотока в хориоидее также связано с вегетативной дисфункцией. Это подтверждает «немеханическую» теорию развития глаукомы, где ключевым фактором выступает не только давление, но и сосудистая регуляция. Накоплены данные о положительном влиянии дозированной физической нагрузки на состояние вегетативной регуляции зрительного анализатора, что обосновывает целесообразность включения дозированных физических нагрузок в комплексную терапию заболеваний глаз с целью улучшения трофики и микроциркуляции. В связи с этим анализ вариабельности сердечного ритма рекомендован в качестве диагностического инструмента для оценки вегетативной реактивности.

   Заключение. Использование диагностического подхода с определением вариабельности сердечного ритма направлено на выявление лиц с преобладанием тонуса симпатического или парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что имеет значение в ранней диагностике и прогнозировании ряда офтальмопатологий. Применение метода ритмокардиографии в комплексе диагностических мероприятий позволяет осуществлять раннее выявление указанных состояний на основе оценки состояния вегетативной регуляции.

   Разработка материалов для жестких газопроницаемых контактных линз более полувека была направлена на повышение кислородной проницаемости (Dk). Современные гипер-Dk материалы, такие как Optimum Infinite и Breathe, практически решили проблему гипоксии роговицы, однако дальнейшее увеличение Dk дает все меньшие клинические выгоды и затрудняет сохранение баланса с другими физическими свойствами. Сегодня главные ограничения успешного ношения газопроницаемых контактных линз связаны с комфортом, который определяется не только смачиваемостью, но и смазывающей способностью поверхности, а также взаимодействием линзы со слезной пленкой, веками и глазной поверхностью. Будущее развитие смещается от модификации объемного материала к созданию долговечных или обновляемых технологий поверхностных свойств, которые станут неотъемлемой частью линзы и обеспечат гармоничное взаимодействие с глазом.

   В статье представлен обзор научных и клинических данных по новым силикон-гидрогелевым контактным линзам еженедельной замены PRECISION7. Рассмотрены особенности нового материала серафилкон А и технологии ACTIV-FLO, обеспечивающих длительное поддержание увлажненности поверхности линзы на протяжении всего 7-дневного периода использования. Представлены результаты лабораторных и клинических исследований, демонстрирующие сохранение комфорта, качества зрения и устойчивости к липидным отложениям при длительном ношении линз, включая использование цифровых устройств.

   Особое внимание уделено еженедельному режиму замены как новому подходу к линзам плановой замены, который может облегчать соблюдение рекомендованных сроков замены и способствовать повышению приверженности пациентов рекомендациям специалиста по контактной коррекции зрения.

   22–23 мая 2026 г. в кластере «Октава» (Тула) прошел XIV научно-образовательный проект «День зрения – 2026», организованный Национальным институтом миопии. Мероприятие собрало более 300 участников из разных регионов России. Программа была выстроена в формате единого потока и охватывала фундаментальные вопросы рефрактогенеза, клинические алгоритмы ведения пациентов с патологией глазной поверхности, современные методы контроля миопии, персонализированную ортокератологию и трансформацию бизнес-моделей офтальмологических клиник и оптик.